موکل : آقای / خانم وکیل : کانون سردفتران و دفتریاران ( با مشخصات فوق)
مورد وکالت: مراجعه به هریک از بانک ها و مؤسسات مالی و اعتباری و صندوق های قرض الحسنه و سایر صندوق هایی که موکل در آنها وجوهی را سپرده یا بنام او تودیع شده باشد اعم از صندوق های ثبت و حساب های اجرای احکام دادگستری و اجرای ادارات ثبت اسناد به
حدود اختیارات وکیل نامبرده با حق توکیل غیر ولو کرارا و مع الواسطه کلا یا جزئا و با حق انتخاب وکیل رسمی دادگستری و شرط عدم عزل وکلای انتخابی ضمن عقود لازمه و قبول استعفاء و کلا دارای اختیارات تام و مطلقه می باشد و هر اقدام و امضاء و تصدیق که به منظور انجام مورد وکالت بنماید نافذ و معتبر و به منزله امضاء و اقدام و تصدیق موکل است و مفاد این برگ فقط در نفس وکالت موثر است و مو کل ضمن عقد خارج لازم که با قراره بصورت شفاهی منعقد گردیده است حق عزل وکیل و ضم وکیل دیگر را تا خاتمه عمل به مورد وکالت از خود سلب و ساقط نمود.