نمونه سند اقرار اطلاع از مثبت بودن تست مورفین طرف مقابل در زمان ثبت ازدواج

در تاریخ تحریر حاضر گردید مقر با مشخصات فوق‌الذکر و بعد از حضور اعلام و اظهار داشت؛ این‌جانب بدین‌وسیله و به‌موجب این سند در کمال صحت و سلامت عقل و شعور و به‌دوراز هرگونه جبر و اکراه با آگاهی و اختیار کامل، بدین‌وسیله اقرار و اعلام می‌دارم که با علم و اطلاع کامل از اینکه مقرله با مشخصات فوق الذکر، که قصد ازدواج با نامبرده را دارم، دارای نتیجه مثبت در تست مورفین بوده و این موضوع نزد اینجانب محرز و مسلم می‌باشد، با این وجود، رضایت کامل خود را نسبت به ازدواج با نامبرده اعلام نموده و هیچ‌گونه ادعایی مبنی بر فریب، کتمان حقیقت یا عدم اطلاع از وضعیت نامبرده علیه مقرله با مشخصات مرقوم و یا علیه دفتر اسناد رسمی ازدواج مربوط نداشته و تقاضای ثبت ازدواج با شرایط مذکور را دارم و هرگاه در این خصوص آغاز سخنی نمایم لغو و باطل و از درجه اعتبار ساقط بوده و غیرقابل مسموع خواهد بود. این سند بنا به تقاضای مقر با مشخصات فوق الذکر جهت ارائه به دفاتر اسناد رسمی ازدواج و سایر مراجع ذی ربط و ذیمدخل، تنظیم و مفاد آن در نفس اقرار مؤثر است. مستند به بند ب ماده 34 آیین‌نامه قانون دفاتر اسناد رسمی، امضاء کننده با اقرار به اطلاع از قوانین و مقررات مرتبط با این سند اعلام و اظهار نمود مفاد سند به این‌جانب کاملاً تفهیم و از آن مطلع شدم.